Instrumen SKM

SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
PERIODE SKM : Triwulan III Tahun 2026 (01 Juli 2026 s/d 30 September 2026)

Nomor Rekomendasi :
V-23.3372.004

Jenis layanan yang diterima

Tanggal Survey

Nomor Responden

IDENTITAS RESPONDEN

Nama (Opsional)

Usia

Jenis Kelamin

Pendidikan

Pekerjaan

Pekerjaan Lainnya

No Whatsapp (Aktif)

Kecamatan

Kelurahan

PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN

No	Pertanyaan	Penilaian
1	Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan jenis_layanan yang diberikan?	Sangat sesuai Sesuai Kurang sesuai Tidak sesuai

2	Bagaimana pendapat saudara tentang kemudahan prosedur mendapatkan pelayanan jenis_layanan di unit ini?	Sangat mudah Mudah Kurang mudah Tidak mudah

3	Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu pelayanan jenis_layanan?	Sangat cepat Cepat Kurang cepat Tidak cepat

Mohon memilih alternatif Jam Pelayanan yang anda harapkan diterapkan pada instansi ini : OPSI A SENIN - KAMIS = 7:15:00 - 16:00:00 JUMAT = 7:30:00 - 15:30:00 OPSI B SENIN - KAMIS = 7:30:00 - 16:30:00 JUMAT = 7:30:00 - 14:30:00
4	Apakah biaya pelayanan jenis_layanan sudah sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan?	Gratis/Tarif sesuai ketentuan Murah Cukup mahal Sangat mahal

5	Apakah produk layanan yang diminta sesuai dengan yang dimohonkan?	Sangat sesuai Sesuai Kurang sesuai Tidak sesuai

6	Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan?	Sangat kompeten Kompeten Kurang kompeten Tidak kompeten

7	Bagaimana pendapat saudara terhadap perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?	Sangat sopan dan ramah Sopan dan ramah Kurang sopan dan ramah Tidak sopan dan ramah

8	Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan pada instansi ini?	Sarana pengaduan dikelola dengan baik Sarana pengaduan berfungsi kurang maksimal Ada sarana pengaduan tapi tidak berfungsi Tidak ada sarana pengaduan

9	Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas Sarana dan Prasarana ?	Sangat baik Baik Cukup Buruk

Pertanyaan
1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan jenis_layanan yang diberikan? Sangat sesuai Sesuai Kurang sesuai Tidak sesuai

2. Bagaimana pendapat saudara tentang kemudahan prosedur mendapatkan pelayanan jenis_layanan di unit ini? Sangat mudah Mudah Kurang mudah Tidak mudah

3. Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu pelayanan jenis_layanan? Sangat cepat Cepat Kurang cepat Tidak cepat

Mohon memilih alternatif Jam Pelayanan yang anda harapkan diterapkan pada instansi ini : OPSI A SENIN - KAMIS = 7:15:00 - 16:00:00 JUMAT = 7:30:00 - 15:30:00 OPSI B SENIN - KAMIS = 7:30:00 - 16:30:00 JUMAT = 7:30:00 - 14:30:00
4. Apakah biaya pelayanan jenis_layanan sudah sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan? Gratis/Tarif sesuai ketentuan Murah Cukup mahal Sangat mahal

5. Apakah produk layanan yang diminta sesuai dengan yang dimohonkan? Sangat sesuai Sesuai Kurang sesuai Tidak sesuai

6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan? Sangat kompeten Kompeten Kurang kompeten Tidak kompeten

7. Bagaimana pendapat saudara terhadap perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan? Sangat sopan dan ramah Sopan dan ramah Kurang sopan dan ramah Tidak sopan dan ramah

8. Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan pada instansi ini? Sarana pengaduan dikelola dengan baik Sarana pengaduan berfungsi kurang maksimal Ada sarana pengaduan tapi tidak berfungsi Tidak ada sarana pengaduan

9. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas Sarana dan Prasarana ? Sangat baik Baik Cukup Buruk

Saran dan masukan untuk perbaikan pelayanan

SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL PERIODE SKM : Triwulan III Tahun 2026 (01 Juli 2026 s/d 30 September 2026)

SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
PERIODE SKM : Triwulan III Tahun 2026 (01 Juli 2026 s/d 30 September 2026)